赤ちゃん・子どもの咳：受診の目安と家でできること｜呼吸器内科医が解説

「子どもが咳をしている。病院に行くべき？それとも家で様子を見ていい？」

子どもの咳は、風邪などのありふれた感染症から、クループ症候群、細気管支炎、喘息、肺炎など、さまざまな病気でみられる症状です。

特に赤ちゃんでは、「咳そのもの」よりも呼吸が苦しくなっていないか、水分・ミルクが取れているか、普段と比べて元気があるかを確認することが重要です。

私は呼吸器内科医として成人の呼吸器疾患を専門に診療しています。同時に、子どもの親として、夜中に子どもの咳の音を聞きながら「これは病院に連れて行った方がいいのか」と不安になる気持ちもよく分かります。

この記事では、子どもの咳を「咳の音・経過・呼吸状態・全身状態」から考える方法と、特に注意したいクループ症候群やRSウイルス感染症、救急受診を考えるべきサインについて、できるだけ医学的根拠に基づいて解説します。

なお、咳の音だけで病気を確定することはできません。この記事は「診断するため」ではなく、受診が必要な状態を見逃さないための目安としてご利用ください。

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的診断・治療の推奨を行うものではありません。お子さんの状態に不安がある場合や、呼吸が苦しそうな場合は、年齢や症状に応じて小児科・救急医療機関へご相談ください。

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目次

• 子どもの咳を見るときに大切な4つのポイント
• すぐに救急受診を考えるべきサイン
• 特に注意が必要な咳①：クループ症候群
• 特に注意が必要な咳②：RSウイルス感染症
• 受診の目安：咳のタイプ別チェック
• 家でできること：水分・鼻水への対応・姿勢
• 市販の咳止めや「はちみつ」はどうする？
• よくある疑問Q&A
• まとめ

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子どもの咳を見るときに大切な4つのポイント

咳は、気道に入った異物や分泌物などを外へ出すための重要な防御反応です。そのため、咳が出ていること自体が必ずしも悪いことではありません。

子どもの咳を見るときには、単純に「咳が何回出たか」だけではなく、次の4つを確認すると判断しやすくなります。

• ① 咳の音：「ケンケン」「ゼーゼー」など特徴的な音があるか
• ② 経過：いつから始まり、悪化しているのか改善しているのか
• ③ 呼吸状態：息苦しそうではないか、呼吸が速くないか
• ④ 全身状態：水分・ミルクが飲めるか、尿が出ているか、普段どおり反応するか

特に重要なのは③呼吸状態と④全身状態です。

咳・呼吸の特徴	考えられる病気・状態の例	ポイント
「ケンケン」「オットセイ」のような響く咳	クループ症候群など	夜間に悪化することがある。吸気時の「ヒュー」という音に注意
「ゼーゼー」「ヒューヒュー」	細気管支炎、喘息、ウイルス感染など	呼吸が苦しそうか、陥没呼吸があるかが重要
湿った咳＋鼻水	ウイルス性上気道炎、気管支炎など	元気・水分摂取・呼吸状態が良ければ経過をみられることも多い
発熱＋咳	ウイルス感染症、肺炎など	発熱の高さだけでなく、呼吸状態や全身状態を確認する
授乳・食事中にむせる、咳き込む	誤嚥、嚥下機能の問題、胃食道逆流など	繰り返す場合は小児科へ相談

ただし、咳の音だけで病気を判断することはできません。例えば「ゼーゼー」という表現も、実際には喘鳴ではなく鼻や喉の分泌物による音であることがあります。

可能であれば、特徴的な咳や呼吸音をスマートフォンで録音・録画しておくと、受診時の情報として役立つことがあります。特に夜間だけ症状が強くなる場合には有用です。

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すぐに救急受診を考えるべきサイン

咳が出ていても、最も注意したいのは「呼吸が苦しくなっていないか」です。

次のような症状がある場合は、夜間・休日であっても救急受診を検討してください。症状が強い場合は119番通報が必要です。

• 息苦しそうで、明らかに呼吸が速い
• 息を吸うたびに肋骨の間、鎖骨の上、胸やお腹がへこむ（陥没呼吸）
• 唇や顔色が青紫色・青白くなる
• 息を吸うときに「ヒュー」「ゼー」などの音が続く
• 横になれないほど息苦しそう
• ミルク・母乳・水分がほとんど取れない
• 尿が明らかに少ない
• ぐったりしている、呼びかけへの反応が悪い
• 突然咳き込み始め、その直前に食べ物や小物を口にしていた

特に陥没呼吸、チアノーゼ、意識・反応の低下は重要な危険サインです。

「咳がひどいかどうか」だけで判断せず、子どもが一生懸命呼吸していないかを観察してください。

一方、呼吸状態が安定していても、保護者が「いつもと明らかに違う」「何となくおかしい」と感じる場合には、年齢や基礎疾患も踏まえて医療機関へ相談してください。

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特に注意が必要な咳①：クループ症候群

クループ症候群とは？

クループ症候群は、主にウイルス感染によって喉頭（声帯付近）などの上気道が腫れることで、特徴的な咳や声のかすれ、吸気性喘鳴などを起こす病気です。

乳幼児に多く、特に生後6か月～3歳頃にみられますが、年齢はあくまで目安で、それ以外の年齢でも起こります。

代表的なのが、「ケンケン」「オットセイの鳴き声」「犬が吠えるような咳」と表現される、独特の犬吠様咳嗽です。声がかすれたり、息を吸うときに「ヒュー」という音が聞こえたりすることもあります。

クループは夜間に悪化することがある

クループでは、日中は比較的元気だった子どもが、夜になって突然特徴的な咳をし始めることがあります。

そのため、「昼間は普通の風邪だったのに、夜中に突然ケンケンという咳が始まった」という場合には、クループ症候群を考える必要があります。

ただし、夜間に悪化すること自体がクループの診断になるわけではありません。重要なのは、安静時にも吸気性喘鳴があるか、呼吸仕事量が増えているかです。

クループで家でできること

まず大切なのは、子どもを落ち着かせることです。泣いたり興奮したりすると呼吸状態が悪化することがあるため、抱っこしながら安心させ、楽な姿勢をとらせてください。

冷たい外気で症状が一時的に楽になる子どももいますが、全員に効果があるわけではありません。寒い中で無理に外へ連れ出す必要もありません。

一方、熱湯や蒸気を利用した「蒸気吸入」はおすすめしません。クループに対する有効性を示す十分な根拠がなく、やけどの危険もあるためです。

クループで受診が必要なサイン

• 安静にしていても「ヒュー」という吸気性喘鳴がある
• 呼吸が苦しそう
• 肋骨の間や首の付け根が呼吸のたびにへこむ
• 水分が取れない
• 顔色が悪い、唇が青紫色になる
• ぐったりしている

特に安静時の吸気性喘鳴＋陥没呼吸がある場合は、家庭で様子を見るのではなく、速やかに医療機関を受診してください。

医療機関では、症状の程度に応じてステロイド薬が使用されます。中等症以上では、吸入薬などの治療が必要になる場合もあります。

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特に注意が必要な咳②：RSウイルス感染症

RSウイルスとは？

RSウイルス（Respiratory Syncytial Virus）は、乳幼児の呼吸器感染症の代表的な原因ウイルスです。

年長児や成人では鼻水や咳などの比較的軽い症状で済むことも多い一方、乳児、特に生後6か月未満では細気管支炎や肺炎など、重症の下気道感染症を起こすことがあります。

また、生後6か月未満だけでなく、早産児、先天性心疾患、慢性肺疾患、神経・筋疾患、免疫不全などの基礎疾患がある子どもでも重症化に注意が必要です。

どんな症状が出る？

鼻水や咳などから始まり、下気道まで炎症が及ぶと、ゼーゼー・ヒューヒューする、呼吸が速くなる、息をするのに力が必要になる、哺乳量が減るなどの症状がみられることがあります。

特に乳児では、年長児のような「ゼーゼー」という音が目立たず、哺乳量の低下や呼吸が速いことが最初の変化になる場合もあります。

「発症○日目だから大丈夫」ではなく、現在の状態を見る

RSウイルスを含む細気管支炎では、発症後数日間に症状が強くなることがありますが、すべての子どもが同じ経過をたどるわけではありません。

「発症○日目だから大丈夫」と考えるより、現在の呼吸状態、哺乳量、尿量、元気の程度を観察することが重要です。

2026年度からRSウイルスの母子免疫ワクチンが定期接種に

2026年4月1日から、妊婦を対象としたRSウイルス母子免疫ワクチンが、予防接種法に基づく定期接種となりました。

2026年8月現在、定期接種の対象は接種時点で妊娠28週0日から36週6日までの妊婦で、妊娠ごとに1回接種します。

妊婦が接種すると、母体で作られた抗体が胎盤を介して胎児へ移行し、生まれた赤ちゃんのRSウイルスによる下気道感染症、特に重症化を予防することが期待されます。

厚生労働省の資料では、医療受診を必要とするRSウイルス下気道感染症に対して、生後90日までで約6割、生後180日までで約5割の予防効果が示されています。また、重症下気道感染症については、生後90日まで約8割、生後180日まで約7割の予防効果が示されています。

妊娠中の方は、接種時期や自治体での実施方法などについて、産婦人科や自治体に確認してみてください。

RSウイルスで受診を考えるサイン

• 呼吸が速い
• 陥没呼吸がある
• ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音がある
• 母乳・ミルクの量が明らかに減っている
• 尿が少ない
• ぐったりしている
• 顔色や唇の色が悪い

特に月齢が低い赤ちゃんや基礎疾患のある子どもでは、症状が軽く見えても早めに小児科へ相談することをおすすめします。

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受診の目安：咳だけでなく「呼吸」と「全身状態」を見る

状況	目安
チアノーゼ・意識や反応の低下・強い呼吸困難	119番通報を含め、緊急対応
陥没呼吸がある	速やかに救急受診を検討
安静時にも吸気性喘鳴がある	クループなどを考え、速やかに受診
ゼーゼー＋呼吸が速い・哺乳量が減っている	早めに小児科へ
咳＋鼻水だが、元気・食欲・水分摂取・呼吸が普段と大きく変わらない	自宅で経過をみられる場合もある
咳が長期間続く、繰り返す	小児科で原因の評価を受ける

「咳が何日続いたら受診」という基準だけで判断するのはおすすめしません。

小児の慢性咳嗽は一般に4週間を超えて毎日続く咳と定義されます。4週間未満の咳でも、喘鳴、呼吸困難、発作性の咳、嘔吐を伴う咳、血痰、体重増加不良、誤嚥を疑う症状などがあれば、期間にかかわらず受診が必要です。

特に「突然始まった咳」「食事中にむせた後から続く咳」では、気道異物の可能性もあるため注意してください。

 

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家でできること：水分・鼻水への対応・姿勢

① 水分・母乳・ミルクを少量ずつ

咳や発熱があると脱水になりやすくなります。乳児では、母乳やミルクを一度にたくさん飲ませるより、少量をこまめに与える方が飲みやすい場合があります。

ただし、呼吸が苦しくて飲めない場合は「頑張って飲ませる」ことよりも、医療機関への相談を優先してください。

② 鼻水・鼻づまりへの対応

乳児は鼻呼吸への依存度が高いため、鼻水や鼻づまりが強いと授乳がしにくくなります。生理食塩水などを使って鼻腔を湿らせたうえで、必要に応じて鼻水を吸引すると、呼吸や哺乳が楽になることがあります。特に授乳前や就寝前に鼻づまりが強い場合には試してみてもよいでしょう。

③ 苦しくない姿勢にする（寝かせるときの安全に注意）

咳や呼吸が苦しそうなとき、起きている状態で抱っこして上体を起こすと楽になる子どもがいます。

ただし、寝かせるときの安全には注意が必要です。乳児をバウンサー、ソファ、クッション、枕などで傾斜させたまま寝かせることは、窒息などの危険につながります。

乳児の睡眠時は、仰向けで、硬く平坦な寝具の上に寝かせることを基本としてください。

④ 部屋を極端に乾燥させない

乾燥した環境では、喉や鼻の粘膜が刺激されて不快感が強くなることがあります。ただし、「湿度を〇〇％にすれば咳が治る」という十分な医学的根拠があるわけではありません。

加湿器を使用する場合は、清潔に管理することが重要です。加湿器内部の汚れやカビなどが原因で、かえって呼吸器に悪影響を及ぼす可能性があるためです。

⑤ クループへの蒸気吸入はおすすめしない

以前は、クループに対して「浴室に湯気を充満させて蒸気を吸わせる」という方法が紹介されることがありました。しかし現在は、蒸気吸入がクループを改善するという十分な根拠はなく、熱傷の危険もあるため推奨されません。

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市販の咳止めや「はちみつ」はどうする？

市販の咳止めは自己判断で使わない

乳幼児の咳に対して、市販の咳止め・かぜ薬を自己判断で使用するのはおすすめしません。日本の一般用医薬品では、2歳未満の乳幼児については医師の診療を優先するという注意が設けられています。また、成分によっては12歳未満の小児に使用できないものもあります。

「子ども用」と書いてあるから安全とは限りません。使用する場合は、年齢・体重・製品の成分を確認し、医師や薬剤師、登録販売者に相談してください。

はちみつは1歳未満には絶対に与えない

1歳未満の赤ちゃんには、咳対策であってもはちみつを与えてはいけません。はちみつにはボツリヌス菌の芽胞が含まれることがあり、乳児では腸管内で増殖して乳児ボツリヌス症を起こす可能性があります。はちみつは、1歳を過ぎてからにしてください。

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よくある疑問Q&A

Q：咳があるときは保育園を休ませるべき？

一律に「咳があれば休む」というわけではありません。RSウイルスなど感染症の種類によっては、感染拡大を防ぐ観点から登園を控える必要があります。また、感染症としての登園基準だけでなく、子ども自身が普段どおり生活できる状態かも重要です。

発熱、強い咳、呼吸困難、食事・水分摂取不良などがある場合は、登園よりも休養・受診を優先しましょう。感染症の診断を受けた場合には、病気ごとの登園基準を確認してください。

Q：夜だけ咳がひどい場合は？

夜間に咳が悪化する原因は一つではありません。クループ症候群では夜間に特徴的な犬吠様咳嗽や喘鳴が悪化することがあります。一方、喘息では夜間・早朝に咳や喘鳴が強くなることがあります。また、鼻水が多い場合には、横になることで鼻汁が喉へ流れ込み、咳が出やすくなることもあります。

「夜だけ咳＝クループ」ではありません。咳の音、喘鳴の有無、呼吸状態、発熱などを総合的に判断することが大切です。

Q：咳が2週間以上続いている場合は？

2週間続いたからといって、必ずしも重い病気があるわけではありません。ウイルス感染後の咳がしばらく残ることもあります。

一方で、咳が4週間を超えて毎日続く場合は慢性咳嗽として、喘息、遷延性細菌性気管支炎、百日咳、気道異物などを含めて原因を評価することが推奨されます。

また、期間が短くても、発作的に激しく咳き込む・咳の後に吐く・息を吸うときに特徴的な音がする・ゼーゼーする・呼吸が苦しそう・食事や授乳中に繰り返しむせるといった症状があれば、早めに小児科へ相談してください。

Q：呼吸器内科医として、子どもの咳で一番気になるサインは？

私が特に重視するのは、「咳の激しさ」よりも「呼吸にどれだけ負担がかかっているか」です。その中でも、息を吸うたびに肋骨の間や首の付け根などがへこむ陥没呼吸は重要なサインです。

子どもが一生懸命呼吸している、横になれない、ミルクを飲みながら何度も息継ぎをする、顔色が悪い――。こうした状態では、咳の原因を家庭で見極めようとするより、呼吸状態を評価してもらうことを優先してください。

Q：夜中に受診すべきか迷ったら？

日本では、子どもの症状について受診すべきか迷ったときに「#8000（こども医療電話相談）」を利用できます。小児科医師や看護師などに、子どもの症状や受診の必要性について相談できます。

ただし、#8000の相談時間は都道府県によって異なります。また、明らかに呼吸が苦しい、チアノーゼがある、意識がおかしいなど、緊急性が高い場合には電話相談を待たず、119番通報を検討してください。

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まとめ：咳の「音」より、まず呼吸状態を確認しよう

子どもの咳を見たとき、保護者として最も知っておきたいのは、「咳の種類を当てること」ではなく、「危険な状態を見逃さないこと」です。

• ケンケン・オットセイのような咳 → クループ症候群を考える。安静時の吸気性喘鳴や陥没呼吸があれば速やかに受診
• ゼーゼー・ヒューヒュー → 細気管支炎や喘息などを考え、呼吸状態と哺乳量を確認する
• 陥没呼吸・チアノーゼ・ぐったり → 咳の原因にかかわらず緊急性が高い
• 乳児で哺乳量が減っている → 呼吸状態と脱水に注意する
• 咳が4週間を超えて毎日続く → 慢性咳嗽として小児科で原因を評価する
• 1歳未満にはちみつを与えない
• 乳児をバウンサーや枕などで傾斜させたまま寝かせない
• クループに対する蒸気吸入はおすすめしない

そして、もう一つ覚えておいてほしいのが、「いつもと違う」という保護者の感覚も大切ということです。特に赤ちゃんは、自分で「息苦しい」「飲みにくい」と訴えることができません。

「咳はそれほどひどくないけれど、何となく元気がない」「いつもよりミルクを飲まない」「呼吸がいつもと違う」など、普段との違いがあれば、年齢や基礎疾患も考慮して小児科へ相談してください。

夜間・休日に受診すべきか迷った場合は、#8000（こども医療電話相談）も活用できます。ただし、呼吸が明らかに苦しい、唇が青紫色、意識や反応がおかしいなどの症状がある場合には、電話相談よりも救急対応を優先してください。

子どもの咳で大切なのは、「どんな咳か」だけではなく、「呼吸が楽にできているか」「水分が取れているか」「普段どおり元気か」を見ることです。

この記事が、夜中に子どもの咳を聞いて「病院に行った方がいいのかな」と悩んだときの、一つの判断材料になれば幸いです。

咳以外の子どもの体調変化については、以下の記事もご参照ください。

👉 赤ちゃんの湿疹とスキンケア｜小児科学会のガイドラインをもとに解説

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執筆：Dr.はると（呼吸器内科専門医・子育て中の父）
医師×資産形成×育児をテーマに発信中

※本記事は2026年8月時点で確認できる情報をもとに作成しています。記載内容は一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的診断・治療の推奨を行うものではありません。お子さんの状態に不安がある場合や、呼吸が苦しそうな場合は、年齢や症状に応じて小児科・救急医療機関へご相談ください。